Profesión técnico / a de codificación de documentación sanitaria

Los técnicos de codificación de documentación sanitaria leen los historiales médicos de los pacientes. Analizan e interpretan declaraciones médicas sobre enfermedades, lesiones y procedimientos. Los técnicos de codificación de documentación sanitaria convierten esta información en códigos de clasificación sanitaria para calcular los reembolsos de los tratamientos, producir estadísticas y controlar el rendimiento de la asistencia sanitaria.

Tipos de personalidades

• Convencional / Emprendedor

Conocimientos

• Documentación profesional relacionada con la atención sanitaria

  Las normas escritas aplicadas en los entornos profesionales de la asistencia sanitaria a efectos de documentación de la actividad desempeñada por un empleado.

• Terminología médica

  El significado de términos médicos y abreviaturas, de recetas médicas y diversas especialidades médicas y cómo usarlos correctamente.

• Gestión de documentos

  La metodología de seguimiento, gestión y almacenamiento de documentos de manera sistemática y organizada, así como el mantenimiento de un registro de las versiones creadas y modificadas por usuarios específicos (seguimiento del historial).

• Codificación clínica

  El cotejo de las declaraciones clínicas con los códigos normalizados de enfermedades y tratamientos mediante el uso de un sistema de clasificación.

Capacidades

• Gestionar la información sobre los usuarios de la asistencia sanitaria

  Mantener registros precisos de los pacientes que también cumplan las normas jurídicas y profesionales y las obligaciones éticas a fin de facilitar la gestión del cliente, garantizando que todos los datos de los clientes (incluidos los verbales, escritos y electrónicos) se traten de manera confidencial.

• Comunicarse de forma efectiva en el sistema sanitario

  Comunicarse de manera efectiva con pacientes, familiares y otros cuidadores, profesionales de la salud y socios de la comunidad.

• Respetar las directrices de la organización

  Respetar las normas y directrices específicas de la organización o departamento. Comprender los motivos de la organización y los consensos y actuar en consecuencia.

• Mantener la confidencialidad de los usuarios de la asistencia sanitaria

  Respetar y mantener la confidencialidad de la información sobre enfermedades y tratamiento de los usuarios de asistencia sanitaria.

• Llevar a cabo procesos de codificación de información clínica

  Emparejar y registrar correctamente las enfermedades y tratamientos específicos de un paciente mediante un sistema de clasificación de códigos clínicos.

• Revisar la información médica del paciente

  Evaluar y revisar los datos médicos pertinentes de los pacientes, tales como radiografías, historial médico e informes de laboratorio.

• Utilizar un sistema electrónico de gestión de registros sanitarios

  Ser capaz de utilizar software específico para la gestión de registros sanitarios, siguiendo los códigos de prácticas adecuados.

• Seguir las directrices clínicas

  Seguir protocolos y directrices acordados en apoyo de la práctica de la asistencia sanitaria que prestan las instituciones sanitarias, las asociaciones profesionales, las autoridades y las organizaciones científicas.

Conocimientos y capacidades optativas

Source: Sisyphus ODB