Professione addetto all’archiviazione di referti medici / addetta all’archiviazione di referti medici

Gli addetti all’archiviazione di referti medici organizzano, tengono aggiornati e archiviano i registri dei pazienti per renderli disponibili al personale medico. Essi trasferiscono le informazioni mediche dai registri del paziente a un modello elettronico.

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Tipo di personalità

• Convenzionale / Intraprendente

Conoscenze

• Gestione della documentazione TIC

  La metodologia impiegata per tracciare, gestire e archiviare i documenti in modo sistematico e organizzato e tenere un registro delle versioni create e modificate da specifici utenti (history tracking).

• Legislazione sanitaria

  I diritti dei pazienti e le responsabilità degli operatori sanitari e le possibili ripercussioni e azioni penali correlate a negligenza o errori professionali nel trattamento medico.

• Compiti amministrativi in ambiente medico

  I compiti amministrativi in ambiente medico, quali la registrazione dei pazienti, i sistemi di appuntamenti, la registrazione delle informazioni sui pazienti e le prescrizioni ripetute.

• Database

  La classificazione delle banche dati, che comprende le loro finalità, le loro caratteristiche, la terminologia, i modelli e l’uso, come le banche dati XML, le banche dati basate su documenti e le banche dati con testi completi.

• Codifica delle informazioni cliniche

  La corrispondenza tra le dichiarazioni cliniche e i codici standard di malattie e trattamenti mediante l’uso di un sistema di classificazione.

• Sistema sanitario

  La struttura e la funzione dei servizi sanitari.

• Informatica medica

  I processi e gli strumenti utilizzati per l’analisi e la diffusione dei dati medici tramite sistemi informatizzati.

• Terminologia medica

  Il significato dei termini e delle abbreviazioni usati in ambito medico, delle ricette mediche e delle varie specialità mediche e quando utilizzarli in modo corretto.

• Gestione delle cartelle cliniche

  Le procedure e l’importanza della registrazione in un sistema sanitario come gli ospedali o le cliniche, i sistemi di informazione utilizzati per tenere e trattare le registrazioni e il modo per avere la massima accuratezza delle registrazioni.

• Documentazione professionale nell’assistenza sanitaria

  Le norme scritte applicate nei contesti professionali dell’assistenza sanitaria a fini di documentazione della propria attività.

• Archiviazione dati

  I concetti fisici e tecnici dell’organizzazione dell’archiviazione dati digitale in sistemi specifici sia a livello locale, come dischi rigidi e memorie ad accesso casuale (RAM), sia a distanza, via rete, Internet o cloud.

Competenze

• Mettere in evidenza i problemi medici

  Evidenziare importanti questioni mediche in modo tale da indirizzare su di esse l’attenzione degli operatori sanitari che si avvalgono del sistema.

• Aderire agli orientamenti dell’organizzazione

  Aderire agli standard e orientamenti organizzativi o di specifici reparti. Comprendere i motivi dell’organizzazione e gli accordi comuni e agire di conseguenza.

• Gestire gli archivi digitali

  Creare e mantenere archivi e banche dati informatici, integrando gli ultimi sviluppi nella tecnologia di archiviazione elettronica delle informazioni.

• Raccogliere le statistiche sulle cartelle cliniche

  Effettuare un’analisi statistica di diverse cartelle cliniche della struttura sanitaria, facendo riferimento al numero di ricoveri, dimissioni o di liste di attesa.

• Gestire i dati degli assistiti

  Tenere registrazioni accurate dei clienti che soddisfano anche le norme giuridiche e professionali e gli obblighi etici al fine di facilitare la gestione dei clienti, garantendo che tutti i dati di questi ultimi (compresi quelli verbali, scritti ed elettronici) siano trattati con riservatezza.

• Rispettare gli standard di qualità relativi alla pratica sanitaria

  Applicare standard di qualità relativi alla gestione del rischio, alle procedure di sicurezza, al feedback dei pazienti, allo screening e ai dispositivi medici nella pratica quotidiana, così come riconosciuti dalle associazioni professionali e dalle autorità nazionali.

• Individuare le cartelle cliniche dei pazienti

  Reperire, recuperare e presentare le cartelle cliniche, come richiesto dal personale medico autorizzato.

• Archiviare le cartelle cliniche degli assistiti

  Conservare correttamente le cartelle cliniche degli assistiti, compresi i risultati dei test e le note esplicative, in modo che siano facilmente recuperati quando necessario.

• Seguire gli orientamenti clinici

  Seguire protocolli e orientamenti concordati a sostegno della pratica dell’assistenza sanitaria forniti da istituti sanitari, da associazioni professionali o da autorità e anche da organizzazioni scientifiche.

• Raccogliere i dati generali degli assistiti

  Raccogliere dati qualitativi e quantitativi relativi ai dati anagrafici dell’utente dell’assistenza sanitaria e fornire sostegno per la compilazione del questionario relativo all’anamnesi presente e passata e registrare le misurazioni/i test effettuati dal medico.

• Applicare le tecniche organizzative

  Impiegare una serie di tecniche e procedure organizzative che facilitino il conseguimento degli obiettivi fissati, quali la pianificazione dettagliata degli orari del personale. Utilizzare tali risorse in modo efficiente e sostenibile e, se necessario, dar prova di flessibilità.

• Eseguire le procedure di codifica clinica

  Abbinare e registrare correttamente le specifiche malattie e cure di un paziente mediante un sistema di classificazione dei codici clinici.

• Elaborare i dati

  Inserire le informazioni in un sistema di archiviazione e recupero dei dati mediante processi quali la scansione, l’inserimento manuale dei dati o il trasferimento elettronico di dati al fine di elaborare grandi quantità di dati.

• Digitare sui dispositivi elettronici

  Digitare velocemente e senza errori su dispositivi elettronici, quali i computer, al fine di garantire un inserimento di dati rapido e accurato.

• Mantenere la riservatezza dei dati degli assistiti

  Rispettare e mantenere la riservatezza delle informazioni relative alle malattie e alle cure degli utenti della sanità.

• Lavorare in gruppi sanitari multidisciplinari

  Partecipare alla realizzazione di un’assistenza sanitaria multidisciplinare e comprendere le norme e le competenze delle altre professioni nel settore dell’assistenza sanitaria.

• Utilizzare il sistema elettronico di gestione delle cartelle cliniche

  Essere in grado di utilizzare software specifici per la gestione dei registri sanitari, sulla base di adeguati codici di buona pratica.

• Fornire le registrazioni relative al caso

  Fornire tempestivamente le registrazioni appropriate relative al caso a coloro che ne fanno richiesta.

• Eseguire i backup

  Attuare procedure di backup per i dati e i sistemi di backup al fine di garantire il funzionamento permanente e affidabile del sistema. Eseguire i backup dei dati al fine di mettere in sicurezza le informazioni mediante la copia e l’archiviazione per garantire l’integrità durante l’integrazione del sistema e dopo la perdita dei dati.

Source: Sisyphus ODB