Professione codificatore di storia clinica del paziente / codificatrice di storia clinica del paziente

I codificatori di storia clinica del paziente leggono le cartelle cliniche dei pazienti. Analizzano e interpretano le attestazioni mediche sulle malattie, le lesioni e le procedure. I codificatori di storia clinica del paziente convertono queste informazioni in codici di classificazione sanitaria al fine di calcolare i rimborsi per il trattamento, di elaborare statistiche e di monitorare le prestazioni dell’assistenza sanitaria.

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Tipo di personalità

• Convenzionale / Intraprendente

Conoscenze

• Terminologia medica

  Il significato dei termini e delle abbreviazioni usati in ambito medico, delle ricette mediche e delle varie specialità mediche e quando utilizzarli in modo corretto.

• Documentazione professionale nell’assistenza sanitaria

  Le norme scritte applicate nei contesti professionali dell’assistenza sanitaria a fini di documentazione della propria attività.

• Codifica delle informazioni cliniche

  La corrispondenza tra le dichiarazioni cliniche e i codici standard di malattie e trattamenti mediante l’uso di un sistema di classificazione.

• Gestione della documentazione TIC

  La metodologia impiegata per tracciare, gestire e archiviare i documenti in modo sistematico e organizzato e tenere un registro delle versioni create e modificate da specifici utenti (history tracking).

Competenze

• Seguire gli orientamenti clinici

  Seguire protocolli e orientamenti concordati a sostegno della pratica dell’assistenza sanitaria forniti da istituti sanitari, da associazioni professionali o da autorità e anche da organizzazioni scientifiche.

• Gestire i dati degli assistiti

  Tenere registrazioni accurate dei clienti che soddisfano anche le norme giuridiche e professionali e gli obblighi etici al fine di facilitare la gestione dei clienti, garantendo che tutti i dati di questi ultimi (compresi quelli verbali, scritti ed elettronici) siano trattati con riservatezza.

• Aderire agli orientamenti dell’organizzazione

  Aderire agli standard e orientamenti organizzativi o di specifici reparti. Comprendere i motivi dell’organizzazione e gli accordi comuni e agire di conseguenza.

• Eseguire le procedure di codifica clinica

  Abbinare e registrare correttamente le specifiche malattie e cure di un paziente mediante un sistema di classificazione dei codici clinici.

• Comunicare in modo efficace nel settore sanitario

  Comunicare efficacemente con i pazienti, le famiglie e altri prestatori di assistenza, gli operatori sanitari e i partner della comunità.

• Mantenere la riservatezza dei dati degli assistiti

  Rispettare e mantenere la riservatezza delle informazioni relative alle malattie e alle cure degli utenti della sanità.

• Utilizzare il sistema elettronico di gestione delle cartelle cliniche

  Essere in grado di utilizzare software specifici per la gestione dei registri sanitari, sulla base di adeguati codici di buona pratica.

• Riesaminare i dati medici del paziente

  Valutare e riesaminare i dati medici pertinenti dei pazienti quali raggi X, anamnesi e relazioni di laboratorio.

Source: Sisyphus ODB