Professione investigatore assicurativo / investigatrice assicurativa

Gli investigatori assicurativi combattono le attività fraudolente analizzando le circostanze di determinate richieste di risarcimento sospette, le attività connesse ai nuovi clienti, l’acquisto di prodotti assicurativi e il calcolo del premio. Gli investigatori assicurativi segnalano le potenziali frodi ai responsabili delle indagini assicurative che intraprendono quindi ricerche e indagini per sostenere o rifiutare la richiesta di risarcimento.

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Tipo di personalità

• Convenzionale / Intraprendente
• Convenzionale / Realistico
• Intraprendente / Convenzionale

Conoscenze

• Procedure per le azioni risarcitorie

  Le diverse procedure utilizzate per richiedere formalmente un pagamento, a fronte di un danno subito, a una compagnia di assicurazione.

• Scienza attuariale

  Le regole di applicazione delle tecniche matematiche e statistiche per determinare i rischi potenziali o esistenti in vari settori, come la finanza o le assicurazioni.

• Principi di assicurazione

  Conoscere i principi di assicurazione, tra cui responsabilità civile, scorte e infrastrutture.

• Tipi di assicurazione

  I vari tipi di polizze di trasferimento del rischio o delle perdite esistenti e loro caratteristiche, come l’assicurazione sanitaria, l’assicurazione auto o l’assicurazione vita.

• Individuazione delle frodi

  Le tecniche utilizzate per individuare le attività fraudolente.

• Diritto delle assicurazioni

  Il diritto e la legislazione riguardanti le politiche di trasferimento dei rischi o delle perdite da una parte, l’assicurato, a un’altra, l’assicuratore, in cambio di un pagamento periodico. Ciò include la regolamentazione dei crediti e delle attività di assicurazione.

Competenze

• Effettuare la revisione dei conti

  Valutare e monitorare la situazione finanziaria, le operazioni e i movimenti finanziari espressi nel bilancio della società. Rivedere i registri finanziari al fine di garantire la gestione e la governabilità.

• Rilevare un crimine finanziario

  Analizzare, investigare e segnalare eventuali reati finanziari quali il riciclaggio di denaro o l’evasione fiscale osservabili nelle relazioni finanziarie e nei conti delle società.

• Discutere le richieste di risarcimento

  Effettuare colloqui con le persone che hanno presentato richieste di risarcimento nei confronti della compagnia di assicurazione con cui sono assicurate o tramite agenti o intermediari di assicurazioni specializzati, al fine di esaminare la richiesta di risarcimento e la copertura nella polizza assicurativa, nonché individuare qualsiasi attività fraudolenta nel processo di richiesta di risarcimento.

• Riesaminare il processo di assicurazione

  Analizzare tutta la documentazione relativa a uno specifico caso assicurativo al fine di garantire che la domanda di assicurazione o la procedura per le richieste di risarcimento siano state trattate secondo orientamenti e regolamenti, che il caso non comporti un rischio significativo per l’assicuratore o che la valutazione della richiesta di risarcimento sia corretta, nonché per valutare l’ulteriore linea di condotta.

• Analizzare i fascicoli dei sinistri

  Controllare la richiesta di risarcimento di un cliente e analizzare il valore delle perdite di materiali, edifici, fatturato o di altri elementi e valutare le responsabilità delle diverse parti.

• Valutare la credibilità del cliente

  Comunicare con i clienti per valutare se le loro vere intenzioni siano in linea con quanto affermano, al fine di eliminare qualsiasi rischio da un potenziale accordo con il cliente.

• Fornire assistenza nelle indagini di polizia

  Fornire assistenza nelle indagini di polizia, fornendo informazioni specialistiche come professionista che collabora al caso, o fornendo resoconti dei testimoni, al fine di garantire che la polizia disponga di tutte le informazioni utili per il caso.

Source: Sisyphus ODB