Professione ispettore sinistri / ispettrice sinistri

Gli ispettori sinistri garantiscono che tutte le richieste di risarcimenti assicurativi siano trattate con precisione e che il pagamento delle richieste valide sia versato agli assicurati. Utilizzano i dati statistici e le comunicazioni per calcolare e rettificare le rivendicazioni in funzione delle necessità, comunicare con e guidare i titolari di polizze e monitorare l’andamento di una richiesta di risarcimento.

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Tipo di personalità

• Convenzionale / Intraprendente
• Convenzionale / Realistico
• Intraprendente / Convenzionale

Conoscenze

• Procedure per le azioni risarcitorie

  Le diverse procedure utilizzate per richiedere formalmente un pagamento, a fronte di un danno subito, a una compagnia di assicurazione.

• Tipi di assicurazione

  I vari tipi di polizze di trasferimento del rischio o delle perdite esistenti e loro caratteristiche, come l’assicurazione sanitaria, l’assicurazione auto o l’assicurazione vita.

• Principi di assicurazione

  Conoscere i principi di assicurazione, tra cui responsabilità civile, scorte e infrastrutture.

• Diritto delle assicurazioni

  Il diritto e la legislazione riguardanti le politiche di trasferimento dei rischi o delle perdite da una parte, l’assicurato, a un’altra, l’assicuratore, in cambio di un pagamento periodico. Ciò include la regolamentazione dei crediti e delle attività di assicurazione.

• Individuazione delle frodi

  Le tecniche utilizzate per individuare le attività fraudolente.

• Scienza attuariale

  Le regole di applicazione delle tecniche matematiche e statistiche per determinare i rischi potenziali o esistenti in vari settori, come la finanza o le assicurazioni.

Competenze

• Classificare le richieste di risarcimento

  Trattare le richieste di risarcimento in entrata al fine di valutarne la natura e classificarle in funzione dei diversi tipi di procedure di trattamento delle polizze e delle richieste di risarcimento, al fine di garantire un’adeguata gestione amministrativa e di garantire che la richiesta possa procedere verso il corretto perito o altri professionisti dei sinistri.

• Gestire le richieste di indennizzo

  Gestire, trattare e valutare le richieste di assicurazione presentate nel caso in cui si verifichi un problema coperto da una polizza assicurativa. La richiesta di risarcimento può essere approvata o meno, sulla base di una valutazione delle circostanze.

• Organizzare una valutazione dei danni

  Organizzare una valutazione dei danni indicando un esperto per individuare ed esaminare i danni, fornire informazioni e istruzioni agli esperti e dare un seguito al lavoro degli esperti, nonché redigere una relazione sui danni.

• Tenere un archivio delle transazioni finanziarie

  Raccogliere tutte le transazioni finanziarie relative alle attività quotidiane di un’impresa e registrarle nei rispettivi conti.

• Calcolare i pagamenti dei risarcimenti

  Calcolare l’importo dovuto dalla compagnia di assicurazione in caso di richiesta legittima, autorizzare il trasferimento finanziario e rivolgere le richieste ad altre compagnie di assicurazione, se necessario.

• Riesaminare il processo di assicurazione

  Analizzare tutta la documentazione relativa a uno specifico caso assicurativo al fine di garantire che la domanda di assicurazione o la procedura per le richieste di risarcimento siano state trattate secondo orientamenti e regolamenti, che il caso non comporti un rischio significativo per l’assicuratore o che la valutazione della richiesta di risarcimento sia corretta, nonché per valutare l’ulteriore linea di condotta.

• Discutere le richieste di risarcimento

  Effettuare colloqui con le persone che hanno presentato richieste di risarcimento nei confronti della compagnia di assicurazione con cui sono assicurate o tramite agenti o intermediari di assicurazioni specializzati, al fine di esaminare la richiesta di risarcimento e la copertura nella polizza assicurativa, nonché individuare qualsiasi attività fraudolenta nel processo di richiesta di risarcimento.

• Gestire i fascicoli dei sinistri

  Seguire l’andamento di un fascicolo relativo a un sinistro, informare tutte le parti in merito allo stato del fascicolo, garantire che il cliente riceva il risarcimento dei danni, trattare i problemi o le denunce dei clienti, chiudere il fascicolo e fornire informazioni a una persona o a un dipartimento autorizzato in caso di sospetto di frode.

• Sintetizzare le informazioni finanziarie

  Raccogliere, rivedere e mettere insieme le informazioni finanziarie provenienti da fonti o reparti diversi al fine di creare un documento con conti o piani finanziari unificati.

• Fornire informazioni sui prodotti finanziari

  Fornire al cliente informazioni sui prodotti finanziari, sul mercato finanziario, sulle assicurazioni, sui prestiti o su altri tipi di dati finanziari.

• Applicare le competenze tecniche di comunicazione

  Spiegare in modo chiaro e conciso i dettagli tecnici a clienti non tecnici, portatori di interessi o altre parti interessate.

• Comunicare con i beneficiari

  Comunicare con persone fisiche o organizzazioni che hanno diritto di ricevere prestazioni sotto forma di fondi o altri diritti al fine di ottenere informazioni sulle procedure, garantire che i beneficiari ricevano le prestazioni a cui hanno diritto e fornire ulteriori informazioni.

• Analizzare i fascicoli dei sinistri

  Controllare la richiesta di risarcimento di un cliente e analizzare il valore delle perdite di materiali, edifici, fatturato o di altri elementi e valutare le responsabilità delle diverse parti.

Source: Sisyphus ODB