Zawód specjalista ds. obsługi roszczeń

Specjaliści ds. obsługi roszczeń zapewniają, aby wszystkie roszczenia ubezpieczeniowe były odpowiednio obsługiwane oraz aby dokonywano płatności na rzecz ubezpieczonych z tytułu ważnych roszczeń. Wykorzystują dane statystyczne i sprawozdania, aby w razie potrzeby obliczyć i dostosować roszczenia, komunikują się z posiadaczami polis i wskazują im konieczne działania oraz monitorują postępy w obsłudze roszczeń.

Chcesz dowiedzieć się, jaki rodzaj kariery i jakie zawody najbardziej Ci odpowiadają? Skorzystaj z naszego bezpłatnego testu kariery w oparciu o kod Hollanda i przekonaj się.

Typ osobowości

Bezpłatnego testu Kariery

Jakie zawody lubisz? Wybierz karierę, która odpowiada Twoim preferencjom. Przeprowadź test kariery.

Do testu

Wiedza

  • Nauki aktuarialne

    Zasady stosowania technik matematycznych i statystycznych w celu określenia potencjalnego lub istniejącego ryzyka w różnych branżach, takich jak finanse lub ubezpieczenia.

  • Procedury dochodzenia roszczeń

    Różne procedury stosowane do formalnego żądania zapłaty od firmy ubezpieczeniowej za poniesioną stratę.

  • Rodzaje ubezpieczeń

    Różne rodzaje polis ubezpieczenia ryzyk i przeniesienia strat oraz ich charakterystyka, np. ubezpieczenie zdrowotne, ubezpieczenie samochodowe lub ubezpieczenie na życie.

  • Wykrywanie oszustw

    Techniki stosowane w celu zidentyfikowania oszukańczych praktyk.

  • Prawo ubezpieczeniowe

    Prawo i ustawodawstwo dotyczące polityki przenoszenia ryzyka lub strat z jednej strony, ubezpieczonego, na rzecz innego ubezpieczyciela, w zamian za okresową płatność. Dotyczy to regulacji roszczeń ubezpieczeniowych i działalności ubezpieczeniowej.

  • Zasady ubezpieczania

    Zrozumienie zasad ubezpieczania, w tym odpowiedzialności osób trzecich, zapasów i obiektów.

Umiejętności

  • Prowadzić rejestr transakcji finansowych

    Zestawiać wszystkie transakcje finansowe wykonane w ramach codziennych operacji firmy i zapisywać je na odpowiednich kontach.

  • Obliczać kwoty odszkodowania

    Obliczyć kwotę należną od towarzystwa ubezpieczeniowego w przypadku uzasadnionego roszczenia, zatwierdzać przeniesienie środków finansowych i, w razie potrzeby, kierować reklamacje do innych firm ubezpieczeniowych.

  • Dokonywać syntezy informacji finansowych

    Gromadzić, korygować i łączyć informacje finansowe pochodzące z różnych źródeł lub departamentów w celu sporządzenia dokumentu z ujednoliconymi sprawozdaniami lub planami finansowymi.

  • Organizować ocenę szkód

    Organizować ocenę szkód, wskazując eksperta w celu zidentyfikowania i zbadania szkody, udzielać ekspertom informacji i instrukcji oraz podejmować działania następcze w odniesieniu do ekspertów, a także sporządzać sprawozdanie na temat szkód.

  • Dokonywać przeglądu procesu ubezpieczeniowego

    Analizować wszystkie dokumenty związane z określonym przypadkiem ubezpieczenia, aby stwierdzić, czy wniosek o ubezpieczenie lub proces rozpatrywania roszczeń przetwarzano zgodnie z wytycznymi i przepisami, czy sprawa nie stwarza istotnego ryzyka dla ubezpieczyciela lub czy ocena roszczeń była prawidłowa, a także w celu oceny dalszych działań.

  • Obsługiwać przychodzące roszczenia ubezpieczeniowe

    Zarządzanie, przetwarzanie i ocena przychodzących roszczeń ubezpieczeniowych w przypadku wystąpienia problemu, który jest objęty polisą ubezpieczeniową. Roszczenie może zostać zatwierdzone lub odrzucone na podstawie oceny okoliczności.

  • Zarządzać dokumentacją związaną z roszczeniami

    Śledzenie postępów w zakresie dokumentacji dotyczącej roszczenia, informowanie wszystkich stron o statusie sprawy, zapewnienie, że klient otrzyma należne odszkodowanie, obsługa wszelkich problemów oraz skarg klientów, zamknięcie sprawy i udzielenie informacji upoważnionej osobie lub działowi o przypadkach podejrzenia nadużycia finansowego.

  • Analizować dokumenty związane z roszczeniami

    Sprawdzać formularze zawierające roszczenia klienta i analizować wartość utraconych materiałów, budynków, obrotów lub innych elementów; oceniać obowiązki poszczególnych stron.

  • Objaśniać kwestie techniczne

    Jasno i zwięźle wyjaśniać szczegóły techniczne klientom nietechnicznym, zainteresowanym stronom lub wszelkim innym zainteresowanym osobom.

  • Przeprowadzać rozmowy z osobami występującymi z roszczeniami ubezpieczeniowymi

    Przeprowadzać rozmowy z osobami występującymi z roszczeniami wobec zakładu ubezpieczeniowego, w którym są ubezpieczeni lub za pośrednictwem wyspecjalizowanych agentów bądź brokerów ubezpieczeniowych w celu zbadania roszczenia i objęcia ubezpieczeniem w ramach polisy ubezpieczeniowej, jak również wykrywania wszelkich bezprawnych działań w ramach procesu dochodzenia roszczeń.

  • Przekazywać informacje na temat produktów finansowych

    Udzielanie klientowi informacji na temat produktów finansowych, rynku finansowego, ubezpieczeń, kredytów i innych rodzajów danych finansowych.

  • Klasyfikować roszczenia ubezpieczeniowe

    Przetwarzanie przychodzących roszczeń w celu oceny ich charakteru i sklasyfikowania ich zgodnie z różnymi rodzajami procedur ubezpieczenia i rozpatrywania roszczeń, w celu zapewnienia odpowiedniej obsługi administracyjnej, a także dla zagwarantowania, że wniosek może zostać przekazany do właściwego regulatora strat lub innych specjalistów ds. roszczeń.

  • Komunikować się z osobami uprawnionymi

    Komunikować się z osobami lub organizacjami, które są uprawnione do otrzymywania świadczeń w formie funduszy lub innych praw w celu uzyskania informacji na temat procedur, zapewnienia beneficjentom świadczeń, do których są uprawnieni, oraz przekazywania dalszych informacji.

Source: Sisyphus ODB