Profissão Averiguador de prejuízos / Averiguadora de prejuízos

Os averiguadores de prejuízos tratam e avaliam pedidos de indemnização de seguros através da investigação dos processos e da determinação da responsabilidade e dos danos, em conformidade com as políticas da companhia de seguros. Entrevistam o requerente e as testemunhas e redigem relatórios para a seguradora, onde são feitas recomendações apropriadas relativas à liquidação do pedido. As tarefas dos averiguadores de prejuízos incluem a realização de pagamentos ao segurado na sequência do seu pedido, a consulta de peritos em matéria de danos e a prestação de informações por telefone aos clientes.

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Tipo de personalidade

• Convencional / Empreendedor
• Convencional / Realista
• Empreendedor / Convencional

Conhecimentos

• Tipos de seguro

  Os vários tipos de apólices de transferência de risco ou perdas que existem e as suas características, tais como seguro de saúde, seguro automóvel ou seguro de vida.

• Direito dos seguros

  A lei e a legislação relativas às políticas de transferência de riscos ou perdas de uma parte, o segurado, para outra, a seguradora, em troca de um pagamento periódico. Inclui a regulamentação dos créditos de seguros e da atividade seguradora.

• Ciências atuariais

  As regras de aplicação de técnicas matemáticas e estatísticas para determinar os riscos potenciais ou existentes em vários setores, como o das finanças ou dos seguros.

• Procedimentos relativos a créditos

  Os diferentes procedimentos utilizados para solicitar formalmente a uma companhia de seguros um pagamento por um prejuízo sofrido.

• Princípios de seguro

  Compreender os princípios de seguro, incluindo a responsabilidade civil, a estrutura e os mecanismos.

Competências

• Fazer estimativas dos danos

  Estimar os danos em caso de acidente ou catástrofe natural.

• Entrevistar sinistrados

  Entrevistar pessoas que apresentaram pedidos à empresa seguradora onde estão segurados, ou através de agentes ou corretores de seguros especializados, a fim de investigar o pedido e a cobertura na apólice de seguro, bem como detetar todas as atividades fraudulentas no processo de reclamação de créditos.

• Processar créditos de seguros

  Gerir, tratar e avaliar pedidos de seguro apresentados em virtude da ocorrência de um sinistro coberto por uma apólice de seguro. O pedido pode ou não ser aprovado em função da avaliação das circunstâncias.

• Documentar provas

  Documentar todos os elementos de prova detetados no local de um crime, durante uma investigação, ou quando apresentados numa audiência, em conformidade com a regulamentação, a fim de garantir que nenhum elemento de prova seja excluído do processo e que sejam mantidos registos.

• Negociar acordos de pagamento

  Negociar com as companhias de seguros e os requerentes de seguros, a fim de facilitar o acordo sobre o pagamento que a companhia de seguros tem de prestar ao requerente, nomeadamente cobrir os custos de reparação de danos, ter em conta os relatórios de avaliação e a avaliação da cobertura.

• Avaliar possibilidades de cobertura

  Examinar relatórios de avaliação de danos materiais ou físicos, a fim de verificar se os danos materiais ou físicos sofridos pelo segurado estão cobertos pela sua apólice de seguro, em que medida estão cobertos e que medidas de compensação devem ser prestadas pela seguradora.

• Compilar relatórios de avaliação

  Compilar relatórios completos de avaliações de propriedades, empresas ou outros bens e serviços avaliados, utilizando todos os dados recolhidos durante o processo de avaliação, como o histórico financeiro, a propriedade e a evolução da situação.

• Propor acordos de pagamento no âmbito da reparação de danos

  Ter em consideração as avaliações dos prejuízos ou relatórios dos incidentes ou danos, a fim de sugerir um acordo de pagamento aos profissionais de seguros, que irá permitir a resolução do processo com o requerente, como por exemplo, através do cálculo dos custos de reparação dos danos ou o reembolso das despesas médicas.

• Iniciar processos de reclamação

  Iniciar o processo para apresentar uma reclamação em nome de um cliente ou de uma vítima, com base na avaliação dos danos e das responsabilidades das partes envolvidas.

• Gerir processos de reclamação por seguradoras

  Gerir a relação com uma seguradora relacionada com a sua obrigação de receber, investigar e agir relativamente a uma reclamação apresentada por um segurado.

• Apresentar provas

  Apresentar provas, de forma convincente e adequada, num processo penal ou cível, a fim de alcançar a solução correta ou mais vantajosa.

• Analisar processos de reclamação

  Verificar o processo de reclamação de um cliente e analisar o valor dos materiais perdidos, edifícios, volume de negócios ou outros elementos e avaliar as responsabilidades dos diferentes intervenientes.

• Gerir processos de reclamação

  Acompanhar o progresso de um processo de reclamação, manter todas as partes informadas sobre o estado do processo, garantir que o cliente recebe a compensação pelos danos que seja devida, tratar de quaisquer problemas ou reclamações de clientes, encerrar o processo e informar uma pessoa ou departamento autorizados quando houver suspeita de fraude.

• Organizar uma avaliação de danos

  Organizar uma avaliação de danos, indicando um perito para identificar e examinar os danos, dar informações e instruções aos peritos, fazer o acompanhamento dos peritos e redigir um relatório sobre os danos.

• Controlar produtos para detetar os danificados

  Identificar produtos que tenham sido danificados e comunicar a situação.

• Rever processos de seguros

  Analisar toda a documentação relacionada com um determinado caso, a fim de garantir que os pedidos de cobertura de seguro ou os pedidos de indemnização foram tratados em conformidade com as orientações e regulamentos estabelecidos, que o caso não representa um risco significativo para a seguradora ou que a avaliação dos pedidos de indemnização foi correta, e a fim de determinar o seguimento a dar ao processo.

Source: Sisyphus ODB