Profissão Codificador clínico / Codificadora clínica

Os codificadores clínicos leem os registos médicos dos doentes. Analisam e interpretam as declarações médicas sobre doenças, lesões e procedimentos. Os codificadores clínicos convertem estas informações em códigos de classificação de doenças, tendo em vista o cálculo de reembolsos de tratamentos, a produção de estatísticas e a monitorização do desempenho dos cuidados de saúde.

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Tipo de personalidade

• Convencional / Empreendedor

Conhecimentos

• Terminologia médica

  O significado de termos e abreviaturas médicas, de prescrições médicas e várias especialidades médicas e quando usar os mesmos corretamente.

• Codificação clínica

  A correspondência de declarações clínicas com códigos normalizados de doenças e tratamentos através da utilização de um sistema de classificação.

• Documentação profissional no domínio dos cuidados de saúde

  As normas escritas aplicadas nos ambientes profissionais dos cuidados de saúde para efeitos de documentação de uma atividade.

• Gestão de documentos informáticos

  A metodologia de acompanhamento, gestão e armazenamento dos documentos de forma sistemática e organizada, bem como a manutenção de um registo das versões criadas e alteradas por utilizadores específicos (acompanhamento do histórico).

Competências

• Respeitar as orientações da organização

  Respeitar as normas e orientações da organização ou do departamento. Compreender os motivos da organização e dos acordos comuns e agir em conformidade.

• Manter a confidencialidade dos dados dos pacientes

  Respeitar e manter a confidencialidade das informações sobre doenças e cuidados de saúde dos pacientes.

• Comunicar eficazmente no domínio dos cuidados de saúde

  Comunicar eficazmente com pacientes, famílias e outros prestadores de cuidados, profissionais de saúde e parceiros da comunidade.

• Utilizar um sistema eletrónico de gestão dos registos de saúde

  Utilizar um «software» específico para gerir registos de cuidados de saúde, respeitando códigos de boas práticas adequados.

• Seguir orientações clínicas

  Seguir os protocolos e orientações acordados em apoio das práticas de cuidados de saúde prestados por instituições desse setor, associações profissionais ou autoridades, bem como por organizações científicas.

• Gerir os dados dos pacientes

  Manter registos precisos de clientes, cumprindo as normas legais e profissionais e os deveres deontológicos, a fim de facilitar a gestão de clientes, assegurando que todos os seus dados (incluindo dados verbais, escritos e eletrónicos) sejam tratados de forma confidencial.

• Examinar os dados médicos do paciente

  Avaliar e rever os dados médicos pertinentes dos pacientes, tais como radiografias, antecedentes médicos e relatórios laboratoriais.

• Realizar procedimentos de codificação clínica

  Fazer corresponder e registar corretamente as doenças e os tratamentos específicos de um paciente, utilizando um sistema de classificação de códigos clínicos.

Source: Sisyphus ODB