Profissão Responsável de registos médicos

Os responsáveis de registos médicos têm a seu cargo a gestão das atividades de registo médico, para manutenção e proteção dos dados dos doentes. Supervisionam e formam os trabalhadores, ao mesmo tempo que executam as políticas do departamento médico.

Tipo de personalidade

• Convencional / Empreendedor

Conhecimentos

• Legislação em matéria de cuidados de saúde

  Os direitos dos doentes e as responsabilidades dos profissionais de saúde e as possíveis repercussões e processos penais relacionados com negligência médica ou falta profissional médica.

• Informática médica

  Processos e ferramentas utilizados para a análise e divulgação de dados médicos através de sistemas informáticos.

• Armazenamento de dados

  Os conceitos físicos e técnicos da forma como o armazenamento de dados digitais está organizado em regimes específicos, tanto a nível local, como discos rígidos ou memórias de acesso aleatório (RAM), como à distância, através de redes, da Internet ou da nuvem.

• Gestão dos registos de saúde

  Os procedimentos e a importância da conservação de registos em sistemas de cuidados de saúde como hospitais ou clínicas, os sistemas de informação usados para conservar e processar registos e como alcançar a máxima precisão de registos.

• Pessoal administrativo em contexto clínico

  As tarefas e responsabilidades de gestão necessárias num contexto de cuidados de saúde.

• Base de dados

  A classificação de bases de dados, que inclui a sua finalidade, características, terminologia, modelos e utilização tais como bases de dados XML, bases de dados orientadas por documentos e bases de dados de texto integral.

• Gestão de documentos informáticos

  A metodologia de acompanhamento, gestão e armazenamento dos documentos de forma sistemática e organizada, bem como a manutenção de um registo das versões criadas e alteradas por utilizadores específicos (acompanhamento do histórico).

• Codificação clínica

  A correspondência de declarações clínicas com códigos normalizados de doenças e tratamentos através da utilização de um sistema de classificação.

• Documentação profissional no domínio dos cuidados de saúde

  As normas escritas aplicadas nos ambientes profissionais dos cuidados de saúde para efeitos de documentação de uma atividade.

Competências

• Identificar os registos médicos dos pacientes

  Localizar, recolher e apresentar registos médicos solicitados por pessoal médico autorizado.

• Trabalhar num ambiente multicultural no setor da saúde

  Interagir, relacionar e comunicar com indivíduos de várias culturas diferente a trabalhar no setor de cuidados de saúde.

• Arquivar os registos dos utentes do sistema de saúde

  Armazenar adequadamente os registos de saúde dos utentes do sistema de saúde, incluindo os resultados dos testes e as fichas dos casos, de modo a que sejam facilmente encontrados quando necessário.

• Utilizar as tecnologias eletrónicas e móveis de saúde

  Utilizar as tecnologias eletrónicas e móveis de saúde (aplicações e serviços online), a fim de melhorar os cuidados de saúde prestados.

• Cumprir a legislação em matéria de cuidados de saúde

  Cumprir a legislação regional e nacional relevante para o trabalho e aplicá-la na prática.

• Comunicar eficazmente no domínio dos cuidados de saúde

  Comunicar eficazmente com pacientes, famílias e outros prestadores de cuidados, profissionais de saúde e parceiros da comunidade.

• Realizar procedimentos de codificação clínica

  Fazer corresponder e registar corretamente as doenças e os tratamentos específicos de um paciente, utilizando um sistema de classificação de códigos clínicos.

• Trabalhar em equipas pluridisciplinares de cuidados de saúde

  Participar na prestação de cuidados de saúde multidisciplinares e compreender as regras e competências de outras profissões na área dos cuidados de saúde.

• Supervisionar a gestão de registos

  Controlar e supervisionar os registos eletrónicos de uma organização ao longo do ciclo de vida dos registos.

• Gerir informações no domínio da saúde

  Extrair, aplicar e partilhar informações entre pacientes e profissionais de saúde e entre unidades de cuidados de saúde e a comunidade.

• Recolher estatísticas sobre registos médicos

  Efetuar análises estatísticas de vários registos médicos de estabelecimentos de saúde, consultando o número de internamentos, altas hospitalares ou listas de espera.

• Participar nas atividades de auditoria dos registos médicos

  Prestar assistência e ajuda a pedidos durante auditorias relacionadas com o arquivo, o preenchimento e o tratamento de registos médicos.

• Avaliar o desempenho do pessoal

  Analisar o desempenho individual dos trabalhadores durante um determinado período de tempo e comunicar as suas conclusões ao trabalhador em questão ou à chefia.

• Aplicar técnicas organizacionais

  Utilizar um conjunto de técnicas e procedimentos organizacionais que facilitam a realização dos objetivos definidos, tais como planeamento pormenorizado dos horários do pessoal. Utilizar estes recursos de forma eficiente e sustentável e demonstrar flexibilidade quando necessário.

• Recrutar trabalhadores

  Contratar novos trabalhadores através da definição das funções do cargo, de publicidade, da realização de entrevistas e da seleção de pessoal, em conformidade com a política e as normas da empresa.

• Seguir orientações clínicas

  Seguir os protocolos e orientações acordados em apoio das práticas de cuidados de saúde prestados por instituições desse setor, associações profissionais ou autoridades, bem como por organizações científicas.

• Gerir os dados dos pacientes

  Manter registos precisos de clientes, cumprindo as normas legais e profissionais e os deveres deontológicos, a fim de facilitar a gestão de clientes, assegurando que todos os seus dados (incluindo dados verbais, escritos e eletrónicos) sejam tratados de forma confidencial.

• Utilizar um sistema eletrónico de gestão dos registos de saúde

  Utilizar um «software» específico para gerir registos de cuidados de saúde, respeitando códigos de boas práticas adequados.

• Supervisionar o pessoal

  Supervisionar a seleção, a formação, o desempenho e a motivação do pessoal.

• Realizar auditorias clínicas

  Realizar auditorias clínicas internas através da recolha de dados estatísticos, financeiros e outros relacionados com a prestação de serviços.

• Gerir arquivos digitais

  Criar e manter arquivos e bases de dados informáticos, incorporando os últimos desenvolvimentos no domínio da tecnologia de armazenamento de informações eletrónicas.

Source: Sisyphus ODB