Beruf Klinischer Kodierer / Klinische Kodiererin

Klinische Kodierer lesen Patientenakten. Sie analysieren und interpretieren medizinische Aussagen über Erkrankungen, Verletzungen und Behandlungsverfahren. Sie übertragen diese Informationen in klinische Kodierungen, damit Erstattungen von Behandlungskosten berechnet, Statistiken erstellt und die Leistungen des Gesundheitswesens überwacht werden können.

Persönlichkeitstyp

• Traditionell / Unternehmerisch

Wissen

• IuK-Dokumentenmanagement

  Methodik der systematischen und organisierten Verfolgung, Verwaltung und Speicherung von Dokumenten sowie die Aufzeichnung der von bestimmten Nutzern erstellten und geänderten Fassungen (Änderungshistorie).

• Medizinische Terminologie

  Bedeutung von medizinischen Begriffen und Abkürzungen, ärztlichen Verschreibungen und verschiedenen medizinischen Fachrichtungen und ihrer korrekten Verwendung.

• Klinisches Kodieren

  Zuordnung klinischer Aussagen zu Standardcodes von Krankheiten und Behandlungen durch Verwendung eines Klassifikationssystems.

• Professionelle Dokumentation in der Gesundheitsversorgung

  Die im von Gesundheitsberufen angewandten schriftlichen Standards zur Dokumentation der eigenen Tätigkeit.

Fertigkeiten

• Klinische Verschlüsselungsverfahren anwenden

  Korrekte Erfassung der spezifischen Krankheiten und Behandlungen eines Patienten unter Verwendung eines klinischen Verschlüsselungssystems.

• Organisatorische Leitlinien befolgen

  Befolgen organisatorischer oder abteilungsspezifischer Standards und Leitlinien. Verstehen der Motive der Organisation und der allgemeinen Vereinbarungen sowie entsprechendes Handeln.

• Medizinische Daten von Patienten/Patientinnen überprüfen

  Bewerten und Überprüfen relevanter medizinischer Daten von Patienten, wie Röntgenbilder, Anamnese und Laborberichte.

• Daten von Nutzern/Nutzerinnen des Gesundheitssystems vertraulich behandeln

  Einhaltung und Wahrung der Vertraulichkeit von Krankheits- und Behandlungsdaten von Nutzern des Gesundheitssystems.

• Elektronische Systeme zum Patientenaktenmanagement verwenden

  Fähigkeit zur Nutzung spezifischer Software für die Verwaltung von Patientenakten unter Einhaltung der einschlägigen Verhaltenskodizes.

• Die Daten von Nutzern/Nutzerinnen des Gesundheitssystems verwalten

  Führen genauer Patientendatensätze, die ebenfalls rechtliche und professionelle Standards einhalten und ethische Verpflichtungen erfüllen, um das Patientenmanagement zu erleichtern, wobei sicherzustellen ist, dass alle Patientendaten (einschließlich mündlicher, schriftlicher und elektronischer Daten) vertraulich behandelt werden.

• Klinischen Leitlinien folgen

  Befolgen vereinbarter Protokolle und Leitlinien zur Unterstützung der medizinischen Praxis, die von Gesundheitseinrichtungen, Berufsverbänden, Behörden oder wissenschaftlichen Organisationen bereitgestellt wird.

• Effektiv im Gesundheitswesen kommunizieren

  Effektive Kommunikation mit Patienten, Familien und anderen Pflegepersonen, Angehörigen der Gesundheitsberufe und Partnern aus der Gemeinschaft.

Mögliche Kenntnisse und Fähigkeiten

Source: Sisyphus ODB