Profession efterforsker af forsikringssvindel

Efterforskere af forsikringssvindel bekæmper svigagtig adfærd ved at undersøge omstændighederne omkring visse mistænkelige krav, aktiviteter i forbindelse med nye kunder, køb af forsikringsprodukter og præmieberegninger. Efterforskere af forsikringssvindel henviser potentielle tilfælde af svigagtige krav til forsikringsefterforskere, som derefter foretager undersøgelser og efterforskning til støtte for eller afvisning af en ansøgers sag.

Personlighedstype

• Konventionel / Foretagsom
• Konventionel / Realistisk
• Foretagsom / Konventionel

Viden

• Forsikringstyper

  De forskellige former for risiko-/tabsoverførselspolitikker, der findes, og deres karakteristika, f.eks. sygeforsikring, bilforsikring eller livsforsikring.

• Aktuarvidenskab

  Anvendelse af matematiske og statistiske teknikker til at bestemme potentielle eller eksisterende risici i forskellige brancher, såsom finansiering eller forsikring.

• Forsikringsret

  Love og lovgivning om politikker til overførsel af risici eller tab fra den ene part, forsikringstageren, til en anden, forsikringsgiveren, til gengæld for en periodisk betaling. Dette omfatter regulering af forsikringskrav og forsikringsvirksomhed.

• Forsikringsprincipper

  Have en forståelse af forsikringsprincipper, herunder tredjepartsansvar, lager og faciliteter.

• Procedurer for forsikringskrav

  De forskellige procedurer, der anvendes til formelt at anmode om betaling fra et forsikringsselskab for et påført tab.

• Afsløring af svig

  De teknikker, der anvendes til at identificere svigagtige aktiviteter.

Færdigheder

• Bistå ved politiundersøgelser

  Bistå i politiets efterforskning ved at give dem specialiseret information i sagen eller ved at give vidneudsagn for at sikre, at politiet har alle relevante oplysninger i sagen.

• Vurdere kunders pålidelighed

  Kommunikere med kunder for at vurdere, om deres egentlige hensigter er i overensstemmelse med, hvad de hævder med henblik på at fjerne eventuelle risici i forbindelse med en potentiel aftale med kunden.

• Gennemgå forsikringsproces

  Analysere al dokumentation vedrørende en specifik forsikringssag for at sikre, at ansøgningen om forsikring eller skadesprocessen blev behandlet i overensstemmelse med retningslinjer og forordninger, at sagen ikke udgør en væsentlig risiko for forsikringsselskabet, eller om kravsvurderingen var korrekt, og at vurdere den videre fremgangsmåde.

• Analysere dokumentation for krav

  Kontrollere kravet fra en kunde og analysere værdien af de tabte materialer, bygninger, omsætning eller andre elementer og vurdere de forskellige parters ansvar.

• Udføre regnskabsrevisioner

  Evaluere og overvåge den finansielle sundhed, driften og de finansielle bevægelser, der er angivet i selskabets regnskaber. Revision af regnskabsmateriale for at sikre forvaltning og ledelse.

• Afsløre økonomisk kriminalitet

  Undersøge, udforske og tage stilling til mulig økonomisk kriminalitet såsom hvidvaskning af penge eller skatteunddragelse, der kan konstateres i virksomheders regnskaber og regnskaber.

• Udspørge forsikringstagere, der fremsætter krav

  Interviewe personer, der har indsendt skader til det forsikringsselskab, de er forsikret hos, eller gennem specialiserede forsikringsagenter eller mæglere, med henblik på at undersøge skaden og dækningen i forsikringspolicen samt afsløre eventuelle svigagtige aktiviteter i forbindelse med skadebehandlingen.

Source: Sisyphus ODB